Лікування простатиту - одне з найскладніших завдань сучасної урології. Незважаючи на досягнення діагностики та своєчасне виявлення захворювання, лише у 30 % випадків можна досягти повного лікування. У більшості випадків переслідується мета досягнення стабільної тривалої ремісії. У цьому випадку хронічний простатит важко лікувати за допомогою терапії наркотиками самостійно.
Не задовольняючи результати призначених препаратів, пацієнти змінюють лікарів, намагаються приймати нові антибіотики, проводити кілька курсів масажу, витрачати багато часу та грошей на лікування. Багато хто розвиває безсилля, яка іноді руйнує сім'ю. Деякі пацієнти повністю "заходять у свою хворобу", роботу, сім'ю, діти перестають цікуватися. Іноді ви переконані, що вираз деяких жартівників: "Простата - це друге серце чоловіка", має серйозні причини. Виходить парадокс - фізично здоровий, молодий чоловік втрачає інтерес до життя, а іноді стає інвалідом.
Що таке простатит?
Простит - це запалення передміхурової залози (простата), захворювання є надзвичайно поширеним. За різними джерелами, 35-45% сильнішого сексу стикаються з ним. У той же час, захворювання в основному впливає на чоловіків у віці від 20 до 50 років, тобто в розквіті життя під час активної сексуальної активності.
Основна функція передміхурової залози - участь у формуванні сперми. Його численні залозисті шматочки виділяють секрет, що робить сперму рідину, менш в'язкою, а сперма дає поживні речовини, забезпечуючи їх активність та живучість. Насінна рідина надходить у передміхурову залозу, збагачується цією таємницею, і під час збудження виливається в уретру. У той же час м’язові волокна передміхурової залози беруть участь у «натисканні» сперми під час статевого акту. Таким чином, захворювання передміхурової залози впливають на область генітальних геніталів чоловіків, впливають на потенцію, погіршують якість сперми та зменшують здатність до запліднення.
Простата розташована в тісному просторі, обмеженому кістками таза, поруч із іншими органами, які беруть участь у щоденних особах людини. Тому запалення передміхурової залози відображається в інших фізіологічних процесах. Отже, верхня частина уретри (уретри) проходить через простату, тому хвороба передміхурової залози часто призводить до того, що чоловіки до сечовипускання, які стають частими, і сам процес є болісним і важким. Задня частина передміхурової залози, що прилягає до стінки прямої кишки, тому запор також може спостерігатись із запаленням.
Проститут має симптоми, подібні до інших захворювань сечостатевої сфери (аденома передміхурової залози, цистит, уретрит тощо), отже, для компетентного лікування з дискомфортом у цій галузі необхідно негайно зв’язатися з урологом.
Види проституту
За тяжкістю запального процесу та тривалістю перебігу захворювання, простит ділиться на два типи: гострий (тривалість яких не більше 3 місяців) та хронічна. Причини гострого простатиту, особливості змін у залозі на різних етапах, симптоми були добре вивчені, були розроблені досить ефективні методи лікування. Що стосується хронічного простатиту сьогодні, залишається більше питань, ніж відповіді - це стосується діагностики та лікування захворювання.
Гострий простатит: симптоми, стадії, причини
Гострий простатит виникає у 5-10% чоловіків, найчастіше у віці 20-42 років. При компетентному лікуванні захворювання триває не більше 3 місяців. Симптоми простатиту дуже виражені, що в більшості випадків змушує пацієнта негайно звернутися до лікаря.
Гострий простатит характеризується такими яскравими симптомами:
- Місцеві прояви - біль у нижній частині живота, промежини, пеніса, прямої кишки, біль можуть надати нижню частину спини та хвостової кістки. Через запальний набряк простати просвіт уретри, що проходить через залізо, звужується, виникають труднощі та біль під час сечовипускання. Може розвиватися різка затримка сечі, в якій пацієнт не може сечовичатись самостійно (необхідні госпіталізація та введення катетера).
- Загальна - висока температура, слабкість, спрага, нудота, блювота, помутніння свідомості тощо.
Існує три форми (або в іншому випадку їх можна назвати стадіями) гострого простатиту: катараль, фолікулярна та паренхімальна. Як окрема форма, також відрізняється абсцес (абсцес) передміхурової залози (N. A. Lopatkin, 2002). Їх відрізняють глибиною пошкодження тканини простати, тяжкості запального процесу та симптомів захворювання:
- По -перше, на слизову мембрану вихідних каналів впливає канальці, через які секрет передміхурової залози відображається в уретру. Розвивається катаральний простатит.
- Самі залози беруть участь у запаленні, які відповідають за розвиток таємного - фолікулярного простатиту.
- Запалення поширюється на більшу частину органу, що розвивається паренхімальний простатит.
- Хід гострого простатиту може бути ускладнений розвитком абсцесу - абсцесу передміхурової залози. Це найбільш грізна форма захворювання, оскільки за відсутності компетентного лікування інфекція може потрапляти в кров - мікроби переносяться через організм і заражає кров (сепсис розвивається) з високою ймовірністю смертельного результату.
Вираженість симптомів залежить від форми захворювання: з катаральським простатитом вони мінімальні. Крім того, за відсутності адекватних заходів розвиваються сильні форми, що характеризуються вираженими проявами - як локальними, так і загальними.
Основною причиною гострого простатиту є інфекція. У більшості випадків збудники проникають у передміхурову залозу з уретри по дорозі, що піднімається. Це може бути:
- Інфекції, що передаються статевим шляхом: гонококи (патогени гонореї), хламідії, трихомонас, сечоплазма тощо. Вони є найпоширенішими причинами гострого простатиту у молодих чоловіків 20-30 років, що ведуть випадкове статеве життя;
- Умовно патогенні мікроорганізми, тобто мікроби, які можуть постійно бути присутніми в організмі, але активуються лише зі зменшенням загального та локального імунітету. Найпоширенішою кишковою паличкою, що також "винуватцями" може бути клебсіелла, протоус, рідше - стрептококи, стафілококи тощо. Найчастіше ця причина діагностується у чоловіків старше 40 років.
Значно рідше мікроб (наприклад, стафілококи) можуть проникати в простату іншими способами:
- З кровотоком або лімфою гнійних вогнищ у організмі (хронічний тонзиліт, синусит, кипіння, каріозні зуби тощо). У цьому випадку гострий простатит може розпочатися негайно з абсцесу (абсцесу);
- від уретри по низхідній доріжці, коли відбувається запалення сечового міхура (цистит), нирок, верхніх сечових шляхів;
- Під час різних терапевтичних та діагностичних маніпуляцій у передміхурової залози (введення катетера в уретру, введення наркотиків тощо). Через травмовані ділянки інфекція потрапляє до передміхурової залози.
Однак інфекція не є єдиною причиною запалення. Передміхурова залоза - це орган, який добре захищений від інвазії мікробів, його стерильність підтримується завдяки роботі загального імунітету, а також місцевими захисними механізмами: секрет простати має здатність знищити мікроби, що ввійшли в орган. Тому для розвитку інфекції в органі повинні бути створені певні умови.
Сприятливим середовищем для розвитку мікробів є накопичення мертвих клітин у тканинах, що, завдяки вмісту білка в них, є чудовим середовищем поживних речовин для зараження. Наприклад, інфекція може їсти застійну таємницю передміхурової залози, що залишилася у вихідних каналах внаслідок неповної еякуляції. У зв'язку з цим, для ефективного лікування простатиту та його профілактики необхідно звернути увагу на застійні процеси в тазі та причини їх виникнення.
Хронічний простатит: симптоми, причини
Хронічний простатит має довгу (більше 3 місяців) рецидивуючу (повторювану) природу. Хвороба має ряд неприємних симптомів:
- Порушення сечовипускання. Через запалення нервові закінчення у уретрі дратують, що призводить до частого сечовипускання (особливо вночі), раптових та імперативних (імперативних) закликів, а також нетримання сечі. У той же час, сам процес сечовипускання важкий, його можна супроводжувати шляхом різання болю, оскільки уретра стискається через набряк залози.
- Порушення сексуальної функції. Під час статевого акту спостерігається швидша еякуляція, біль під час або після цього процесу. Ерекція ослаблена, сексуальне бажання зменшується. Довгострокове неграмотне лікування може призвести до безсилля та безпліддя.
- Біль, що пацієнт зазнає не тільки в геніталіях і в невеликому тазу (яєчка, голова статевого члена, промежини, прямої кишки), але і в нижній частині спини, на внутрішній стороні стегон.
- Простакорея, коли секрет передміхурової залози поза статевим актом звільняється з уретри. Це пов’язано з ослабленням тону м'язів вихідних протоків простати, саме тому таємниця закінчується у уретрі. З бактеріальним простатитом секрет може бути домішкою гною та з обчисленим простатитом (з утворенням каменів) - з крові.
- Депресивні стани, підвищена втома, тривога тощо. Деякі настільки емоційно поглинені хворобою, що їх більше не цікавить, що призводить до втрати праці, руйнування сім'ї - "відходження від хвороби з відокремленням від реальності".
Згідно з терміном "хронічний простатит", поєднується ціла група держав, які мають різні причини та особливості течії:
- Бактеріальний хронічний простатит, коли запалення викликається інфекцією і триває більше 3 місяців. Лише у 8-35% випадків хронічного простатиту виявляється перевірений зв’язок із інфекцією.
-
"Хронічний тазовий біль". Такий діагноз поставляється в більшості (80-90%) випадків хронічного проституту, оскільки інфекція не виявлена. У той же час відрізняються два стани:
- Хронічний атактеріальний простатит. У цьому випадку не існує інфекції в аналізах сечі та таємниці передміхурової залози, але знаки запалення виявляються (підвищення рівня лейкоцитів).
- Простатодіні (простатопатія). Однак, при діагностуванні ознак запалення не виявлено лише симптоми запалення (біль, труднощі сечовипускання), коли в ультразвукових даних немає змін (в аналізах тощо). Ця ситуація спостерігається у 20-30% випадків (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Саме слово простата передбачає обов'язкову наявність запалення, тому цей стан формально відноситься до хронічних проститів лише наявністю симптомів запального процесу.
- Утимптомний запальний простатит, коли запалення простатиту відбувається безсимптомно і виявляється випадково під час обстеження з іншої причини.
Застійні процеси в тазу
Отже, основні умови розвитку проституту (як гострих, так і хронічних) є перевантаженими в тазі. Лише в дуже рідкісних випадках першопричиною простатиту може бути аутоімунні або гормональні розлади.
Стагнація може мати місцевий характер і торкнутися лише застою простати. Він може бути сформований у частих практиках перерваного статевого акту, мастурбації або через тривалий утримання, оскільки регулярне сексуальне життя та повноцінні сексуальні дії дуже важливі для здоров'я чоловіка. У разі мастурбації неповна еякуляція відбувається через сидяче фіксоване положення, оскільки потужність натискання насінної рідини залежить від хорошої кровообігу області, що повинно забезпечувати активною роботою м’язів таза.
Секрет, який залишився у вихідних каналах, загущає і засмічує їх, тим самим запобігаючи вивільненню нового секрету. У той же час застійна таємниця втрачає свої бактерицидні властивості, тобто здатність знищити мікробів. Клітини, що містяться в таємній штампі, і частинки їх розпаду (білка) стають поживним середовищем для зараження. Це особливо важливо розуміти для тих випадків, коли простатит викликається умовно патогенною флорою (наприклад, палицею кишечника), яка часто присутня в організмі, але активується лише в сприятливих умовах-коли мертві клітини накопичуються.
Однак стагнація таємниці через недосконале сексуальне життя не є єдиною причиною проститу, особливо якщо мова йде про хронічний простатит чи старість. Значна роль відіграє стагнація крові та лімфи в невеликому тазу, що також призводить до накопичення мертвих клітин та інших негативних змін тканин.
Через венозну стагнацію відбувається набряк тазових органів, включаючи простату. У тісному просторі, обмеженому тазовими кістками, такий перелив крові призводить до видавлення кровоносних судин (харчування відповідно погіршується), видавлення вихідних протоків простати тощо. Смерть клітин прискорюється.
При гострому простатиті фонарованію можливий лише на початкових стадіях, коли температура тіла не вище 37, 5 і лише в поєднанні з лікарською терапією. Однак після гострої фази проституту (яка, як правило, лікується, в лікарні, що знаходиться під суворим контролем уролога), фонорованію можна рекомендувати припинити застійні процеси, нормалізувати потік лімфи, кровообігу крові та вироблення секреції залози передміхурової залози. Сам факт гострого простатиту вказує на те, що в області таза з'явилися деякі застійні явища, які згодом можуть перейти в хронічний простатит. Фонірованію можна проводити профілактично у випадках, коли спостерігається перерва статева стаття або незвично тривалий утримання.